“上午带宝宝去医院看病,经过诊断,医生说我家宝宝得了感冒,需要挂水。我说,医生能不能改打针啊。该医生随口回了一句:现在打针淘汰了。怎么打针也会淘汰呢?”近日,有读者反映,带孩子看病,被医生告知“打针淘汰”。带着这个问题,记者昨日采访了江苏大学儿童医学研究院名誉院长、顾兆坤教授,他告诉记者:压根没有如此说法。
“打针淘汰说”的背后是“滥用抗生素”
“明明能打针的,为何偏要病人挂水?其中的原因很简单,因为治疗过程中,若大量使用抗生素,就只能通过挂水这个方式。”顾兆坤教授对记者说,“给病人使用先锋霉素类抗生素,若采用打针的方式,会引起局部的皮肤、肌肉刺激,而挂水就能有效避免;一元钱不到的青霉素,若采用打针的方式,一次只能注射20万单位,可挂水,一次能用上200万单位,可一次使用200万单位的青霉素,根本没这个必要。”
每种疾病的治疗都需要挂水吗?顾教授说,医学上将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒,90%的感冒都是病毒感染,治疗这些疾病,不应使用抗生素。“如果再无序地过度使用抗生素,会使细菌耐药情况越来越严重,我们可能会面临无药可用的困境。所以,所谓打针淘汰一说,究其原因,其实是部分医生在病人身上滥用抗生素。” 并且,小孩子在生长发育时期,肝、肾、都较成年人弱,给孩子治疗更应谨慎。因为输液里不可避免存在一些微颗粒,挂水还可能造成孩子致敏、身体污染,损害孩子的健康。
记者看了顾教授的门诊日志,当天上午,他共给30个孩子看了病,其中挂水的只有2个孩子。
“不少家长点名要用抗生素”
记者来到市区某医院的输液室,见到不少得了感冒的孩子都在挂水。现场的家长都表示,知道抗生素对孩子不好,但看着孩子生病的样子,“只要能让他别难受了就行”。况且,“大家都这样输,应该没什么问题”。
一名不愿意透露姓名的年轻医生对记者说了三个90%:“来儿科就诊的患儿90%都是因为上呼吸道感染,其中上呼吸道感染约90%都是病毒引起,不需要使用抗生素。但实际上临床约90%的上呼吸道感染都用了抗生素。”他说自己也这样做了,可实在是“有苦衷”:“现在一个孩子生病,往往是全家陪同到医院。孩子哭闹,家长紧张,要求治疗立竿见影。年轻的医生们很担心‘万一是细菌感染或合并有细菌感染,不用抗菌素很难控制病情’,保险起见,抗生素用上再说。”另一方面,有些孩子一发烧,家长就觉得很可怕,点名要用抗生素,而且要用好药。“其实,抗生素就是对抗细菌感染的,而不是退烧药,盲目使用根本不起作用。”
医患之间沟通很关键
对这名年轻医生的说法,顾兆坤教授说,“医患之间沟通很关键”。首先,医生应耐心对家长多做解释工作,宁愿费点时间给孩子做一些验血象、拍片子等检查,弄清楚孩子得的是不是普通的感冒,是否有可能转为肺炎,再决定该不该给孩子挂水。另外,家长也要多理解医生,不要心急,要科学对待病程,“要知道,任何疾病的治疗都有一个过程,例如咳嗽,大多要一个星期才能痊愈。家长主动要求用抗生素,孩子只能挂水治疗,这样的做法实在欠妥。所以,能吃药别打针,能打针别挂水。”最后,顾教授再一次呼吁,作为医生,医德一定要放在第一位,不该用的药物一定要坚持不用。 记者 笪伟